1. 概述
心脏骤停急救分五个步骤,其中前三个在医护人员到达之前非医护人员可以做的:电话求救、CPR、电击除颤
CPR:Cardiopulmonary resuscitation (CPR) 心肺复苏术
AED:Automated External Defibrillator 自动外置式心脏除颤仪
VF:Ventricular Fibrillation 心室纤维性颤动
2. 实施过程
2.1 第一部分 呼救
检查病人反应
要点:手拍病人左肩,在左耳呼叫病人,无反应再换右侧。
解释说明:两侧呼叫防止病人单侧耳聋听不到,拍肩部而不是头部是防止病人有颈椎疾病等造成加重病情。
检查结果:如果病人无呼吸或者呼吸不正常、无脉搏、无反应,则启动紧急求救流程。
拨打120或者911进行呼叫
如果现场有其他人可以请人拨打120或者911进行紧急呼叫。如果只有你一个人先进行CPR两分钟后再进行电话呼叫。
电话呼叫要点:说清楚地点、病人性别、大概年龄、联系方式、简单情况:如无脉搏无呼吸。
2.2 第二部分 CPR心肺复苏术
心肺复苏术包括胸部按压和人工呼吸
胸部按压
按压位置:病人两乳头连线中心,位于胸骨之上
手法:双手交叉相扣;接触胸骨的掌根使力,手指翘起不用力;手臂保持直立用上半身重量进行按压。
解释说明:不要按压病人肋骨防止造成肋骨骨折
要点:按压频率至少100次/分钟,胸腔下压4-5厘米
人工呼吸
保持气管畅通方法:病人仰头抬颏
方法:嘴对嘴注意要完全封闭病人的嘴,吹气时捏紧病人鼻子,吹气持续1秒钟看到病人胸部明显起伏为宜。
提示:有的AED里有人工呼吸面罩,这样可以避免直接病人可以有效防止感染
胸部按压和人工呼吸交替进行
30次胸部按压后进行2次人工呼吸,然后循环操作。
2.3 第三部分 自动心室除颤AED设备
心脏骤停最多的原因是心室颤动(VF),有些公共场所有AED设备,标志如下(有些国家是绿色的),拆开AED设备按图例和语音提示操作。小于8岁或者小于25kg的小孩不建议用AED设备。AED能有效的将VF病人除颤,但并不一定能使病人恢复心律,AED除颤后还要配合胸部按压和人工呼吸操作。
电极位置:右胸正前一个,另一个贴左胸侧下(电极上有图示)
要点:2分钟用AED做一次除颤,除颤时停止胸部按压和人工呼吸,不要肉体接触病人,防止除颤时被电击。
AED除颤通常一次即可,除颤后应立即进行胸部按压;如果电击除颤多次,第3次后要等37秒后才能进行胸部按压。
3. 更多资料
- 《2010年美国心脏协会 CPR与ECC准则提要》 http://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@ecc/documents/downloadable/ucm_317347.pdf
- 《2010年美国心脏协会 CPR + AED/ Witness VF》http://www.mhchcm.edu.tw/003_folder/cpr%20+%20aed%20%E6%95%8F%E6%83%A0%E7%AC%AC%E4%B8%89%E5%A0%82.pdf
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